Come dice il nome stesso, hot stone, in questa tecnica vengono utilizzate principalmente delle pietre calde nere di origine vulcanica che vengono riscaldate in appositi scaldini. Hanno una grande capacità di trattenere il calore rilasciandolo molto lentamente durante il lavoro. Il terapista, dopo aver cosparso la parte del corpo da trattare con olio medicato massaggia e posiziona le pietre.Nella Hot Stone Terapy il calore è il fattore determinante. Grazie al calore delle pietre inizia un processo di vasodilatazione cutanea e di maggiore elasticità del tessuto collageno.L'aumento della temperatura corporea ha, infatti, effetti benefici sulla muscolatura, che si rilassa e diminuisce la sua tensione. I benefici della termoterapia eseguita con le pietre laviche è particolarmente adatta a chi pratica sport perché permette un recupero muscolare più rapido, velocizzando lo smaltimento delle tossine e dell'acido lattico. Causa infine un effetto sedativo sul sistema nervoso e migliora la circolazione periferica. Il calore può anche dare benefici a chi soffre di patologie respiratorie come bronchiti e sinusiti.